استعادة البصر أمل قد يصبح واقعاً لبعض المصابين بتلف القرنية الشديد؛ إذ تتيح جراحة OOKP استخدام جزء من سنّ المريض والعظم المحيط به لتثبيت نافذة بصرية صناعية، عندما لا تناسبه زراعة القرنية التقليدية.

نعمة البصر وسؤال الغياب

استعادة البصر أمل يحمل معنى عميقاً لمن حُرم رؤية الوجوه والألوان وتفاصيل الحياة. أن نرى وجه من نحب، ونقرأ سطراً، ونتبيّن درجة سلم؛ تلك أفعال تتداخل فيها نعمة البصر مع حياتنا اليومية، وتعيننا على التعلّم والعمل والتنقّل. وحين تضعف الرؤية، تتغيّر طرق أداء هذه المهام، بينما تبقى قدرة الإنسان على المعرفة والإبداع والمشاركة أوسع من حاسة واحدة.

ولكن لماذا نفقد إمكانية الإبصار، خلقياً أو نتيجة أذية تصيب أعيننا؟ لفهم الجواب، ينبغي تذكّر أن الرؤية تشترك فيها القرنية والعدسة والشبكية والعصب البصري والدماغ. يمر الضوء عبر الأجزاء الشفافة، وتحوّله مستقبلات الشبكية إلى إشارات كهربائية، ثم ينقلها العصب البصري إلى الدماغ لتكوين الإدراك البصري.[1]

من هنا تأتي أهمية جراحة تبدو فكرتها للوهلة الأولى غير مألوفة: استخدام جزء من سنّ المريض لتثبيت نافذة بصرية صناعية. وراء هذا المشهد علم وجراحة وخبرة تراكمية؛ وفي تفاصيله أمل يستحق أن يصل إلى من يمكن أن ينتفع به.

«الأمل العلمي يبدأ بتشخيص دقيق».

1. لماذا نفقد البصر؟ تحديد السبب يسبق اختيار العلاج

قد يكون العطب في طريق دخول الضوء؛ فالساد أو الماء الأبيض (Cataract) عتامة في عدسة العين، وقد يظهر مع التقدم في السن أو بعد أذية، كما قد يولد الطفل مصاباً به. ويكتسب علاج الساد المؤثر في رؤية الطفل أهمية مبكرة لتجنّب إعاقة تطور الإبصار.[2]

وقد يكون الخلل في الشبكية نفسها، كما في التهاب الشبكية الصباغي (Retinitis Pigmentosa)، وهو مجموعة أمراض وراثية تؤدي إلى تدهور خلاياها تدريجياً. والوراثي لا يعني بالضرورة أن الطفل يولد فاقد البصر؛ فقد تظهر الأعراض لاحقاً.[3] وفي حالات أخرى يصيب التلف العصب البصري، كما في الزَّرَق أو الغلوكوما (Glaucoma).[4]

وبناءً على هذا التمييز، تتناول هذه المقالة فهو العمى القرني (Corneal Blindness): فقدان الرؤية بسبب عتامة القرنية أو تلفها، ولا سيما حين يترافق مع تندّب شديد وجفاف وأذية في سطح العين. في بعض هذه الحالات تكون استعادة طريق الضوء ممكنة، إذا بقيت الشبكية والعصب البصري قادرين على أداء وظيفتهما.[5]

إذن، كلمة «العمى» تصف نتيجةً قد تنشأ عن أمراض مختلفة، وتحديد موضع العطب هو الذي يوجّه العلاج. وهذه الجراحة لا تعيد إنشاء شبكية متلفة أو عصب بصري مفقود الوظيفة.

2. استعادة البصر بتقنية OOKP: لماذا يُستخدم السنّ؟

اسمها القرنية الصناعية المدعومة بالسن والعظم (Osteo-Odonto-Keratoprosthesis — OOKP)، وتوجد صيغة معدلة منها تُختصر MOOKP. ترجع جذورها إلى أعمال بينيديتو سترامبيلي في ستينيات القرن الماضي، وطوّرها لاحقاً جيوفاني فالتشينيلي وآخرون. ووحّد بروتوكول روما–فيينا المنشور عام 2005 معايير اختيار المرضى وإجراء الجراحة والعناية اللاحقة.[6]

لا يتحوّل السنّ إلى عضو يرى. وظيفته أن يكون حاملاً بيولوجياً لأسطوانة بصرية شفافة تسمح بمرور الضوء عبر مقدمة العين المعتمة. فالجزء البصري صناعي، بينما توفر أنسجة المريض قاعدةً لتثبيته واندماجه مع الأنسجة المحيطة.[5،7]

والتحدي يتجاوز الرفض المناعي وحده. فالسطح شديد الجفاف والتندّب قد لا يهيّئ بيئةً مناسبة لزرع قرنية تقليدي. لذلك يُبحث هذا الحل عندما يرى الفريق المتخصص أن البدائل المعتادة لن تحقق فائدة كافية.[5] واستخدام أنسجة ذاتية لا يجعل الغرسة محصّنة من التلف أو المضاعفات.

3. مراحل جراحة استعادة البصر: من إعداد السنّ إلى تثبيت القرنية

يبدأ المسار بتقييم العين والفم والأسنان والقدرة على تحمّل الجراحة. وتُستخدم الفحوص والتصوير، وأحياناً الاختبارات الكهربائية، لتقدير الوظيفة البصرية الكامنة خلف القرنية المعتمة.[5،8]

أولاً: إعداد الحامل البصري

يختار الجرّاح سناً سليماً أحادي الجذر، غالباً الناب، ويأخذه مع جزء من العظم السنخي المحيط به. ويُشكّل الجراح صفيحةً من السن والعظم، تُثبّت في فتحة داخلها أسطوانة بصرية شفافة. ومن المهم تصحيح التعبير الشائع: الناب سنّ وليس ضرساً.[7]

ثانياً: تهيئة سطح العين

تُستخدم رقعة من الغشاء المخاطي المأخوذ من باطن الفم لتغطية سطح العين المهيّأ جراحياً. ويوفر هذا الغطاء نسيجاً مناسباً لحماية المركّب المزروع. وقد تُجرى خطوات التحضير في جلسة واحدة أو تُوزّع وفق الخطة الجراحية.[7،9]

ثالثاً: الحضانة المؤقتة

توضع الصفيحة الحاملة للأسطوانة مؤقتاً في جيب نسيجي، عادةً قرب الجفن السفلي أو الخد، ليتكوّن حولها غطاء نسيجي وعائي قبل نقلها إلى العين. تستغرق هذه الفترة نحو ثلاثة أشهر في الوصف البريطاني المنشور، وقد تختلف المدة بحسب البروتوكول.[9]

رابعاً: التثبيت النهائي

ينقل الجرّاح الصفيحة إلى العين، ويمرّر الطرف الخلفي للأسطوانة عبر فتحة مركزية في القرنية. وتُثبّت تحت الغطاء المخاطي مع إبقاء فتحة بصرية أمامية. وتشمل إعادة بناء مقدمة العين، بحسب الطريقة المتبعة، إزالة القزحية والعدسة وإجراء تدخل في الجزء الأمامي من الجسم الزجاجي.[7،8]

تؤدي الأجزاء هنا وظائف متكاملة: السن والعظم للتثبيت، والمخاطية للتغطية، والأسطوانة لمرور الضوء، والشبكية والعصب البصري لاستكمال الإبصار.

«في بعض الحالات بقاء الغرسة لا يساوي استعادة إبصار طبيعي، ويمكن للمتعالج مناقشة الجراح قبل الموافقة على إي إجراء».

4. من يمكنه الاستفادة من جراحة استعادة البصر؟

تذكر مواصفات الخدمة البريطانية حالات متقدمة مثل متلازمة ستيفنز–جونسون (Stevens–Johnson Syndrome)، والتفقّع الندبي العيني (Ocular Cicatricial Pemphigoid)، والحروق الكيميائية الشديدة. وتشترط تقييم سلامة الشبكية والعصب البصري والالتزام بالمتابعة، وتحدد الخدمة المشار إليها للبالغين.[5]

وهذا يوضح حدود الرسالة الموجّهة إلى من فقدوا البصر منذ الولادة: ينبغي تقييم السبب نفسه، ولا يجوز تعميم نتائج جراحة القرنية على حالات غياب العين أو التلف العصبي أو الشبكي. كما أن استعادة مرور الضوء بعد حرمان بصري مبكر لا تكفي وحدها للتنبؤ بمقدار الرؤية النهائية.

الأمل العلمي يبدأ بتشخيص دقيق؛ فقد يكون السؤال المفيد للمريض: «هل ما زالت خلف القرنية المعتمة قدرة بصرية يمكن الاستفادة منها؟».

5. نتائج استعادة البصر: ماذا تقول الدراسات العلمية؟

قدّمت دراسة بريطانية منشورة عام 2026 مراجعةً استعادية لخبرة مستشفى ساسكس للعيون، شملت 64 مريضاً، واكتملت الجراحة في 65 عيناً. بلغ الاحتمال المقدّر للاحتفاظ بصفيحة ذاتية وظيفية 91% عند 18 سنة. وبعد عشر سنوات، بلغت حدة البصر 6/12 أو أفضل في 13 من 22 عيناً كانت صفائحها باقية، أي نحو 59% من هذه المجموعة المحددة.[9]

التمييز هنا أساسي: بقاء الغرسة لا يساوي استعادة إبصار طبيعي، ونتيجة العيون المتابعة بعد عشر سنوات ليست نسبة نجاح لجميع المرضى. ومع ذلك، فإن استمرار رؤية مفيدة لدى بعض المرضى سنوات طويلة يمنح التفاؤل أساساً قابلاً للقياس.

وعربياً، نشرت دراسة من المستشفى الرئيسي الجامعي بالإسكندرية عام 2020 نتائج ست عيون: احتُفظ بالغرسة في خمس، واستُعيدت الرؤية في أربع. ولم تتحسن إحدى العيون رغم بقاء الغرسة بسبب ضمور العصب البصري. وهذه سلسلة صغيرة تثبت خبرة سريرية، ولا تحدد احتمال النجاح لكل مريض.[8]

ومع ذلك، تبقى الأدلة المذكورة مستمدة من دراسات متابعة وسلاسل حالات مختارة، وليست مقارنة عشوائية تثبت تفوق التقنية لكل أنواع العمى.

6. بعد استعادة البصر: كيف نحافظ على النتيجة؟

تشمل المخاطر ارتشاف الصفيحة، والزَّرَق، وانفصال الشبكية، والعدوى داخل العين، وقد تستدعي بعض المضاعفات تدخلات إضافية. وأبرزت الدراسة البريطانية أهمية الزَّرَق والعدوى في النتائج البصرية.[9] لذلك تُعد المتابعة مدى الحياة جزءاً أصيلاً من الخدمة.[5]

ينبغي أن يناقش المريض مع الفريق مقدار الرؤية المتوقع، وتغير مظهر العين، وآثار أخذ السن والأنسجة الفموية، وتكلفة المراحل والمتابعة. ومن يقيم بعيداً عن المركز يحتاج إلى خطة واضحة للمراجعات والطوارئ. فنجاح رحلة العلاج يشمل القدرة على حماية ما تحقق منها.

7. أين وُثّق تطبيق التقنية في العالم العربي؟

حتى تاريخ المراجعة، 6 نوفمبر 2026، أمكن العثور على توثيق محدد في الأردن ومصر. وتثبت المصادر التالية إجراء التقنية سابقاً؛ لكنها لا تكفي لتأكيد استقبال حالات جديدة أو توافر الفريق والمستلزمات اليوم. يلزم تأكيد ذلك مباشرةً قبل السفر أو دفع أي تكلفة.

الأردن: الخدمات الطبية الملكية

أعلنت الخدمات الطبية الملكية إجراء OOKP في مستشفى الأمير هاشم بن الحسين بالزرقاء بتاريخ 31 يوليو 2016.[10] ووثّقت في 11 أبريل 2018 حالة أخرى في مدينة الحسين الطبية بعمّان، شارك فيها اختصاصيا العيون وجراحة الوجه والفكين نانسي الرقاد وزيد الزعبي.[11]

جهة الاستفسار: دائرة العيون في مدينة الحسين الطبية، عمّان، الأردن. يورد الموقع الرسمي الرقم الرئيسي +962 6 580 4804، مع طلب التحويل إلى دائرة العيون.[12] يُسأل تحديداً عن فريق OOKP، وشروط الإحالة وقبول المرضى من خارج الأردن.

مصر: المستشفى الرئيسي الجامعي بجامعة الإسكندرية

وثّقت دراسة محمد بهجت جويدة إجراء الجراحة في المستشفى الرئيسي الجامعي بين يونيو 2015 وأكتوبر 2019.[8]

العنوان المنشور في دليل يلوبيدجز: شارع كلية الطب، المتفرع من شارع صفية زغلول، محطة الرمل، الإسكندرية.[13] وللوصول إلى الجهة المؤسسية تُراجع بوابة مستشفيات جامعة الإسكندرية، ويُطلب قسم العيون وخدمة القرنية الصناعية المدعومة بالسن والعظم.[14] عنوان الدليل وسيلة للوصول، وليس إثباتاً لتوافر العملية حالياً.

ملاحظة تاريخية: يصف الإعلان الأردني عملية 2016 بأنها الأولى عربياً، بينما تؤرّخ الدراسة المصرية بدء الخدمة إلى يونيو 2015. لذلك تُذكر التجربتان وتواريخهما، ويُترك ادعاء الأسبقية جانباً لعدم اتساق المصدرين.

ولا يصح عدّ كل مركز يزرع القرنية أو يقدم قرنية بوستون الصناعية مركزاً لهذه العملية تحديداً. وللمقارنة الدولية، تعلن مستشفيات جامعة ساسكس البريطانية أن مستشفى ساسكس للعيون في برايتون مركز إحالة وطني لخدمة OOKP.[15]

8. استعادة البصر: خطوات التقييم والإحالة إلى المختص

تبدأ رحلة تقييم إمكانية استعادة البصر بمراجعة اختصاصي قرنية وسطح عين، مع تقارير التشخيص والعمليات السابقة والفحوص المتاحة. وإذا كانت الحالة مناسبة للنظر في OOKP، تُطلب إحالة إلى فريق ذي خبرة موثقة بها.

ويُستحسن سؤال المركز: هل تنفذون OOKP أو MOOKP حالياً؟ من يقيّم الشبكية والعصب البصري؟ كم مرحلة تحتاج الحالة؟ وما خطة المتابعة والطوارئ والتكاليف؟ هذه المعلومات تجعل القرار مبنياً على حالة المريض، بدلاً من الاكتفاء بصورة مؤثرة في مقطع قصير.

«فالمعلومة الدقيقة تحمي الأمل وتدلّه على طريقه».

الخاتمة: لعل المعلومة تفتح طريقاً إلى الضوء

تفتح استعادة البصر لدى بعض المصابين بتلف القرنية الشديد باباً إنسانياً يستحق التعريف به. ففي اجتماع جراحة العيون وطب الأسنان وجراحة الوجه والفكين، قد يفتح فهم وظيفة الأنسجة طريقاً علاجياً لم يكن ظاهراً من قبل.

لذلك ندعو إلى مشاركة هذا المقال من منصة مآلات عن استعادة البصر بوصفه خدمة إنسانية خالصة، لعلّه يصل إلى مريض لم يسمع بهذا الخيار، أو أسرة تبحث عن تقييم متخصص.

وقد لا نملك أن نعيد الضوء إلى عين إنسان، لكننا نستطيع أن نساعده على الوصول إلى من يقيّم إمكانية ذلك. وتبقى كرامة فاقد البصر وحقه في التعليم والعمل والإتاحة كاملةً، سواء أمكن علاجه جراحياً أم لم يمكن. كما ننصح قراءة: صحة الدماغ في الشيخوخة: 10 تدابير علمية لحماية العقل. لمزيد من المعرفة لدى كبار السن.

المراجع

[1] المعهد الوطني الأميركي للعيون (NEI). كيف تعمل العين؟ — How the Eyes Work. آخر تحديث مبيّن: 20 أبريل 2022.

[2] المعهد الوطني الأميركي للعيون. أنواع الساد «الماء الأبيض» — Types of Cataract. آخر تحديث مبيّن: 6 أغسطس 2025.

[3] المعهد الوطني الأميركي للعيون. التهاب الشبكية الصباغي — Retinitis Pigmentosa. آخر تحديث مبيّن: 6 أغسطس 2025.

[4] المعهد الوطني الأميركي للعيون. الزَّرَق «الغلوكوما» — Glaucoma. آخر تحديث مبيّن: 19 أغسطس 2026.

[5] هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا (NHS England). مواصفات خدمة القرنية الصناعية المدعومة بالسن والعظم لعلاج العمى القرني لدى البالغين. وثيقة الخدمة D12/S(HSS)/c، بصيغة PDF.

[6] Hille K, Grabner G, Liu C, et al. معايير جراحة OOKP المعدّلة: بروتوكول روما–فيينا — Standards for Modified Osteoodontokeratoprosthesis Surgery. Cornea. 2005;24(8):895–908. DOI: 10.1097/01.ico.0000157401.81408.62.

[7] الأكاديمية الأميركية لطب العيون / EyeWiki. القرنية الصناعية المعدّلة المدعومة بالسن والعظم — Modified Osteo-Odonto-Keratoprosthesis. شرح متخصص للتقييم والمراحل الجراحية.

[8] Goweida MB. القرنية الصناعية المدعومة بالسن والعظم في مصر: سلسلة حالات — Osteo-odonto Keratoprosthesis in Egypt: A Case Series. Delta Journal of Ophthalmology. 2020;21:159–166. DOI: 10.4103/DJO.DJO_2_20. الرابط لنسخة النص الكامل التي أتاحها المؤلف.

[9] Liu C, Avadhanam VS, Chervenkoff JV, Zarei-Ghanavati M. النتائج طويلة الأمد لجراحة OOKP في المجموعة الوطنية البريطانية — Long-term Outcomes of Osteo-odonto-keratoprosthesis Surgery. Indian Journal of Ophthalmology. 2026;74(Suppl 1):S118–S124. DOI: 10.4103/IJO.IJO_2696_25.

[10] الخدمات الطبية الملكية الأردنية. الخدمات الطبية الملكية تجري أول زراعة قرنية اصطناعية من جذر السن. 31 يوليو 2016. عنوان المصدر كما نُشر، مع التحفّظ الوارد في المقال على ادعاء الأسبقية العربية.

[11] الخدمات الطبية الملكية الأردنية. مريض يبصر بعد خمسة عشر عاماً في مدينة الحسين الطبية. 11 أبريل 2018.

[12] الخدمات الطبية الملكية الأردنية. هواتف ضرورية: الاتصال بدائرة العيون. صفحة الاتصال الرسمية، دون تاريخ نشر ظاهر.

[13] يلوبيدجز مصر. عنوان المستشفى الرئيسي الجامعي في محطة الرمل، الإسكندرية. استُخدم لتحديد العنوان فقط، وليس مرجعاً طبياً.

[14] مستشفيات جامعة الإسكندرية. الصفحة الرسمية للمستشفى الرئيسي الجامعي «الميري الجامعي».

[15] مستشفيات جامعة ساسكس البريطانية. الخدمات الطبية في برايتون وهايواردز هيث، ومنها جراحة OOKP في مستشفى ساسكس للعيون. تُراجع فقرة Ophthalmology داخل الصفحة.

سؤال المقال